Soutenance de thèse de Jérémy GONTHIER

L’hallux rigidus est l’une des formes d’arthrose les plus courantes affectant le pied. Il se caractérise par une douleur à la mobilisation lors de la dorsiflexion de la première articulation métatarso-phalangienne (1ère-AMP). 

Le traitement conservateur se compose de plusieurs mesures dont le port de semelle orthopédique. Cette approche vise à rigidifier la 1MTP afin de limiter sa flexion dorsale. 

Malgré les recommandations (HAS, 2018) et l’utilisation fréquente des orthèses plantaires, moins de 10 % de la littérature sur l’hallux rigidus traite spécifiquement du traitement conservateur. La majorité de ces études se concentre principalement sur les impacts des semelles sur la douleur.

À notre connaissance, très peu d’études se sont penchées sur une compréhension de l'impact de cette pathologie et des différentes conceptions de semelle sur le mouvement. 

Ainsi, l’objectif scientifique de ce travail de recherche est de mettre en évidence les mécanismes biomécaniques de compensation des patients souffrant d’hallux rigidus, tout en explorant l’impact de différents types de semelles ayant pour postulat de limiter la mobilité de la 1ère-AMP. 

L’objectif clinique est d’améliorer l’évaluation, le traitement par conservateur et le suivi de ces patients. 

Trois études expérimentales ont ainsi été réalisées afin de répondre à ce verrou clinique et scientifique. 

De manière surprenante, l’Etude 1 a montré qu’une semelle rigidifiant uniquement la 1ère-AMP augmentait sa mobilité lors de la marche chez des sujets sains, malgré une rigidité mécanique augmentée. 

Dans l’Etude 2, la semelle a donc été modifiée puis évaluée chez un groupe de patients atteints d’hallux rigidus et un groupe contrôle. Les principaux résultats ont permis d’identifier les paramètres biomécaniques clés impliqués dans les stratégies de compensation de ces patients. Ils ont également montré la pertinence de cette nouvelle semelle, notamment par sa capacité à diminuer la mobilité au niveau de la 1ère-AMP. 

Enfin, face au constat que les effets mécaniques a priori ne se traduisant pas systématiquement sur le plan fonctionnel, l’Etude 3 a recherché une tâche plus exigeante pour l’avant-pied afin de proposer un test clinique utile en cabinet. 

La comparaison entre un groupe de patients atteints d’hallux rigidus et un groupe contrôle, lors de la montée et de la descente d’une marche, montre que la tâche la plus contraignante pour l’avant-pied est celle associant genou en extension et cheville en flexion plantaire. 

Une tâche semi-statique reproduisant cette position est donc proposée aux cliniciens pour évaluer la pertinence de leur semelle.

• Mme Emilie SIMONEAU, Professeure des universités, Université Polytechnique Hauts de France, Directrice de thèse
• M. Sébastien LETENEUR, Professeur des universités, Université Polytechnique Hauts de France, Co-encadrant de thèse
• M. Christophe GILLET, Ingénieur de recherche, Université Polytechnique Hauts de France, Co-encadrant de thèse
• M. Antoine PERRIER, Professeur associé, laboratoire TIMC-IMAG-CNRS, Grenoble, France, Rapporteur
• M. Guillaume RAO, Professeur des universités, Aix-Marseille Université, Rapporteur 
• Mme Laurence CHEZE, Professeure des universités, Université Gustave Eiffel, Examinatrice 
• Mme Eleni GRIMPAMPI, Ingénieur de recherche, Decathlon SportsLab, Examinatrice
• M. Graham J. CHAPMAN, University of Lancashire, School of Health, Social Work and Sport, Allied Health Research unit, Brook Building, Invité
• M. Jim RICHARDS, University of Lancashire, School of Health, Social Work and Sport, Allied Health Research unit, Brook Building, Invité

hallux rigidus, orthèse plantaire, Analyse 3D du mouvement-biomécanique, biomécanique, articulation métatarso-phalangienne, cheville.